Haal meer uit het gesprek met je dermatoloog. Als je je dermatoloog vertelt hoe het zou voelen om geen psoriasis meer te hebben, als je de ernst van je psoriasis en de verschillende soorten behandelingen bij psoriasis kent, kun je een beter gesprek voeren met je dermatoloog.
Ontdek je behandelmogelijkheden
Psoriasis is een chronische en momenteel ongeneeslijke ziekte met een onvoorspelbaar beloop van symptomen en triggers.1 Er is vaak een levenslange behandeling nodig om de ontstekingen onder controle te krijgen en houden, en om de ontwikkeling van nieuwe aandoeningen tegen te gaan.1,2
Samen met de dermatoloog bespreek je de mogelijkheden. De dermatoloog biedt vervolgens de juiste behandelaanpak, die het beste bij je past en waarmee de behandeling op lange termijn niet alleen effectief is, maar ook veilig.1
Door de jaren heen is de kennis over psoriasis en de behandeling ervan toegenomen. Het aantal behandelopties neemt voortdurend toe, wat leidt tot nieuwe mogelijkheden in de behandeling door dermatologen. Hiermee neemt ook de kans om een huid vrij of bijna vrij van psoriasis te hebben toe.3–6
Deel met je dermatoloog wat voor jou belangrijk is. Welke wensen heb je en wat wil je bereiken met een behandeling? De dermatoloog houdt bij het opstellen van je behandelplan rekening met verschillende factoren, waaronder jouw wensen en doelen.
Een manier om je doelen te bepalen is door na te denken over wat je anders zou doen als je geen psoriasis zou hebben. Denk eens aan de fysieke, mentale of sociale dingen die je anders zou doen.
Je vrij voelen van psoriasis kan voor iedereen een andere betekenis hebben, bijvoorbeeld:
Deel je doelen met je dermatoloog. Het is heel normaal als deze met de tijd veranderen. Blijf vragen naar nieuwe behandelmogelijkheden waarmee je je doelen zou kunnen behalen; de wetenschap op het gebied van psoriasis verandert continu.
De ernst van je psoriasis kan op verschillende manieren worden gemeten. De methodes verschillen en hebben hun eigen maatstaven. Sommige scoresystemen kijken naar de fysieke impact (PASI, BSA) en andere meer naar de psychologische impact (DLQI).
Het kennen van de ernst van je psoriasis is belangrijk voor het bepalen van de behandelmogelijkheid.
Bespreek het met je dermatoloog als je niet weet hoe ernstig je psoriasis is.
Klik op het scoresysteem om er meer over te weten te komen:
PASI is de standaard in veel medische richtlijnen. Het meet de ernst en mate van de psoriasis. De ernst van de psoriasis wordt aangemerkt als “geen” (0), “mild” (1), “gemiddeld” (2), “ernstig” (3) of “zeer ernstig” (4).
Je dermatoloog zal verschillende punten in overweging nemen om de ernst te berekenen:
De BSA meet in hoeverre het lichaamsoppervlak is aangedaan en de ernst. De oppervlakte van een hand staat gelijk aan 1% BSA. Volgens de BSA is psoriasis:
Het doel van deze vragenlijst is om te meten in hoeverre je huidprobleem je leven en dagelijkse activiteiten tijdens de afgelopen week heeft beïnvloed. De test bestaat uit 10 vragen die betrekking hebben op symptomen en gevoelens, dagelijkse activiteiten, ontspanning, werk en school, persoonlijke relaties en behandeling.
De eindscore bepaalt in hoeverre psoriasis je leven beïnvloedt op basis van vijf uitkomsten, variërend van "helemaal geen effect op het leven van de patiënt” tot "zeer groot effect op het leven van de patiënt.”
Iedereen met psoriasis heeft andere behoeften en andere behandeldoelen, die met de tijd kunnen veranderen.4 De behandeling is afhankelijk van de ernst van de psoriasis, en zelfs als je psoriasis in even ernstige mate hebt als iemand anders, kan het toch zo zijn dat jullie verschillende behandelingen krijgen. Een behandeling is op maat en moet passen bij jou en jouw psoriasis.
Jij en je arts bespreken welk behandelplan het beste bij je past op basis van de ernst van je psoriasis, je doelen en wensen, je medische geschiedenis en je levensstijl.
Patiënten met milde tot matige psoriasis kunnen de symptomen doorgaans voldoende onder controle houden met geneesmiddelen die direct op de huid wordt aangebracht (crème, gel, zalf of spray) of een lichtbehandeling.3
Alleen een behandelingen met crèmes of zalf, of in combinatie met een lichtbehandeling kunnen onvoldoende zijn voor patiënten met matige tot ernstige psoriasis.10
Geneesmiddelen die worden aangebracht op de huid (topische behandeling)
Behandelingen die direct op de huid worden aangebracht hebben de vorm van een crème, gel, zalf of spray en worden direct op de psoriasisplek aangebracht. Dit soort medicatie bevat actieve ingrediënten voor de behandeling van psoriasis en wordt vaak voorgeschreven door de huisarts (eerstelijns behandeling). Sommige mensen ervaren ook dat crème, gel, zalf of spray zonder actief ingrediënt verlichting kan bieden, zoals een algemeen vocht inbrengend middel.9
De actieve ingrediënten van topische behandelingen zijn erop gericht de overtollige cel-reproductie af te remmen of te normaliseren en de ontstekingen te verminderen.3 Alleen het deel van de huid waar het op wordt aangebracht, wordt zo behandeld.
De behandelingen die direct op de huid worden aangebracht kunnen een verschillend effect hebben omdat ze andere actieve ingrediënten bevatten die gericht zijn op verschillende symptomen van psoriasis.
Sommige zijn erop gericht de zwelling en roodheid te verminderen, terwijl anderen de huid verzachten, plaque verwijderen of de jeuk verminderen.3 Je kunt met je dermatoloog bespreken wat de juiste behandeling voor jou is. Dit is afhankelijk van jouw wensen en klachten en het te behandelen gebied, zoals de hoofdhuid of het lichaam.
Behandelingen in de vorm van bijvoorbeeld crème of zalf kunnen vrij verkrijgbaar zijn bij de drogist of apotheek, andere zijn alleen verkrijgbaar nadat ze door een arts worden voorgeschreven.
Lichttherapie – fototherapie
Fototherapie (of lichttherapie) is het regelmatig blootstellen van de huid aan ultraviolet licht onder medisch toezicht.11
Er zijn twee soorten ultraviolet licht die kunnen helpen bij het onder controle houden van psoriasis:
UVB-licht is aanwezig in natuurlijk zonlicht en doordringt de huid om de groei van de huidcellen die aangedaan zijn door psoriasis te verminderen. Het UVB-licht werkt het beste bij de behandeling van psoriasis.11
UVA-licht is ook aanwezig in natuurlijk zonlicht. Een groep geneesmiddelen genaamd psoralenen kan worden gebruikt om de huid gevoeliger te maken voor UVA (PUVA therapie).11
Fototherapie wordt gegeven op de kamer van de arts of psoriasiskliniek, maar kan ook thuis. Voor beide lichttherapieën is een maximum aantal behandelingen ingesteld.9 Een korte blootstelling aan natuurlijk zonlicht kan de huid van mensen met psoriasis ook ten goede komen. Een zonnebank wordt niet aanbevolen vanwege het verhoogde risico op huidkanker.
De behandelingen van matige tot ernstige psoriasis kan bestaan uit orale geneesmiddelen of injecteerbare geneesmiddelen.
Injecteerbare geneesmiddelen worden ook wel systemische geneesmiddelen genoemd omdat dit medicatie is die werkzaam is in het gehele lichaam. Systemische geneesmiddelen worden door een arts voogeschreven.9
Systemische geneesmiddelen worden al meer dan tien jaar gebruikt en wordt voorgeschreven aan mensen met matige tot ernstige psoriasis die niet reageren op topische medicatie of UV-lichttherapie of deze medicatie niet kunnen verdragen.9
Orale medicatie
Orale medicatie wordt ingenomen in tabletvorm of vloeibare vorm, via de mond.9
Orale behandelingen worden ingeslikt en kunnen effect hebben op het gehele lichaam (een systemisch effect) in plaats van op slechts één deel van het lichaam (zoals bij crèmes die op specifieke plaque wordt aangebracht). Het effect van orale geneesmiddelen kan verschillen, dat is bijvoorbeeld het onderdrukken van het immuunsysteem om de snelle groei van huidcellen te verminderen.11
Door innovatie in orale geneesmiddelen richten deze behandelingen zich meer selectief op de moleculen in immuuncellen. Door de processen van ontsteking binnen de cel te veranderen, kunnen deze behandelingen de overactieve immuunrespons die tot ontsteking leidt bij mensen met psoriasis corrigeren. Dit kan leiden tot vermindering van de roodheid en schilfers, evenals minder gevoeligheid van de ledematen en zwelling.11 Je dermatoloog kan je meer informatie geven over orale systemische geneesmiddelen en de behandeling.
Injecteerbare medicatie
Geneesmiddelen bedoeld voor de behandeling van psoriasis die via een
injectie worden toegediend zijn voornamelijk 'biologicals of
biologics’. Deze biologicals kunnen worden voorgeschreven aan
patiënten op basis van de ernst van de psoriasis en wanneer zij niet
of onvoldoende reageren op eerdere behandelingen of deze niet kunnen
verdragen. Biologicals worden toegediend via een injectie direct onder
de huid (subcutaan) of via een infuus (intraveneus) omdat bij oraal
gebruik (via de mond) de werkzame stoffen in de maag zouden worden
afgebroken.
Net zoals orale medicatie, zijn dit ook systemische
behandelingen die ingrijpen op specifieke delen van het immuunsysteem.11
Biologicals die via een injectie (subcutaan) of intraveneus (IV) infuus worden toegediend grijpen gericht in op specifieke delen van het immuunsysteem.11
Vermoedelijk spelen specifieke soorten immuuncellen (genaamd
T-cellen) en bepaalde eiwitten in het immuunsysteem een grote rol bij
de ontwikkeling van psoriasis.11
Het doel van biologicals is het blokkeren van de werking van
deze specifieke cellen en eiwitten en het voorkomen van de
ontwikkeling van psoriasis.
Je dermatoloog kan je meer
informatie geven over biologicals en de behandeling.
Een helder gesprek met je arts
Je verdient het om goed in je vel te zitten, maar hoe zorg je voor een goed gesprek met je arts? Voor jezelf opkomen kan soms heel lastig zijn.
De vijf onderwerpen waarover je dermatoloog meer wil weten
Wij vroegen dermatologen vijf dingen te noemen die zij belangrijk vinden om te weten. Deze onderwerpen weten ze graag van je:
Gesprekshulp
Download onze interactieve gespreksgids om je te helpen vragen op te stellen voor je volgende afspraak.
Vertel wat belangrijk voor je is.